Intolérance au lactose chez l'adulte : mécanisme biologique et prise en charge alimentaire (2015)

Ce schéma représente l'action enzymatique de la lactase. Hydrolyse du lactose par la lactase pour produire des bêta-D-galactose et bêta-D-glucose.

L'intolérance au lactose, liée à un déficit primaire ou secondaire en lactase, se caractérise par des douleurs et distension abdominales, des borborygmes (bruits associés à la digestion), des flatulences et des diarrhées induites par le lactose dans les produits laitiers. Le mécanisme biologique et la malabsorption du lactose sont établis et plusieurs investigations sont disponibles, notamment par des tests génétiques, endoscopiques et physiologiques. L'intolérance au lactose dépend non seulement de l'expression de la lactase mais aussi de la dose de lactose, de la flore intestinale, de la motilité gastro-intestinale (capacité à déplacer les aliments dans l'appareil digestif), de la prolifération bactérienne de l'intestin grêle et de la sensibilité du tractus gastro-intestinal à la génération de gaz et d'autres produits de fermentation issus de la digestion du lactose. Le traitement de l'intolérance au lactose peut inclure un régime pauvre en lactose et un remplacement enzymatique. Ceci est efficace si les symptômes ne sont liés qu'aux produits laitiers ; cependant, l'intolérance au lactose peut faire partie d'une intolérance plus large aux oligo-, di-, monosaccharides et polyols fermentescibles à absorption variable (FODMAP). Ceci est le cas chez au moins la moitié des patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI) et ce groupe nécessite non seulement une restriction de l'apport en lactose, mais également un régime pauvre en FODMAP pour améliorer les troubles gastro-intestinaux. Les effets à long terme d'un régime sans produits laitiers et pauvre en FODMAP sur la santé nutritionnelle et le microbiome fécal ne sont pas bien définis. Cette revue résume les avancées récentes dans notre compréhension de la base génétique, du mécanisme biologique, du diagnostic et de la gestion diététique de l'intolérance au lactose. Source : Lactose Intolerance in Adults: Biological Mechanism and Dietary Management. Nutrients. (2015) Article : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4586575/pdf/nutrients-07-05380.pdf Image : https://www.jove.com/t/54377/measuring-lactase-enzymatic-activity-in-the-teaching-lab  #intolérance #lactose #déficit #lactase #malabsorption #lactose #FODMAP #génétique #syndrome #côlon #irritable

 < English version > Figure : Enzymatic action of lactase. Hydrolysis of lactose by lactase to produce beta-D-galactose and beta-D-glucose. Lactose intolerance related to primary or secondary lactase deficiency is characterized by abdominal pain and distension, borborygmi, flatus, and diarrhea induced by lactose in dairy products. The biological mechanism and lactose malabsorption is established and several investigations are available, including genetic, endoscopic and physiological tests. Lactose intolerance depends not only on the expression of lactase but also on the dose of lactose, intestinal flora, gastrointestinal motility, small intestinal bacterial overgrowth and sensitivity of the gastrointestinal tract to the generation of gas and other fermentation products of lactose digestion. Treatment of lactose intolerance can include lactose-reduced diet and enzyme replacement. This is effective if symptoms are only related to dairy products; however, lactose intolerance can be part of a wider intolerance to variably absorbed, fermentable oligo-, di-, monosaccharides and polyols (FODMAPs). This is present in at least half of patients with irritable bowel syndrome (IBS) and this group requires not only restriction of lactose intake but also a low FODMAP diet to improve gastrointestinal complaints. The long-term effects of a dairy-free, low FODMAPs diet on nutritional health and the fecal microbiome are not well defined. This review summarizes recent advances in our understanding of the genetic basis, biological mechanism, diagnosis and dietary management of lactose intolerance. Source : Lactose Intolerance in Adults: Biological Mechanism and Dietary Management. Nutrients. (2015) Article : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4586575/pdf/nutrients-07-05380.pdf Image : https://www.jove.com/t/54377/measuring-lactase-enzymatic-activity-in-the-teaching-lab  #lactose #intolerance #lactase #deficiency #lactose #malabsorption #FODMAP #genetic #irritable #bowel #syndrome